pirimlikbilgi

- Mental durumun azalması ve hipotermi yapan hipotiroidi  - hipotansiyon,bradikardi,hiponatremi,hipoglisemi,hipoventilasyon yapabilir. - konfüzyon ve letarji - hiponatremi , ADH artar su atılımı azalır  - hipoventilasyon, solunum merkezi baskılanir , hipoksi -hiperkapni yanıtı azalır - bradikardi, azalmış kontraktilite, düşük kalp debisi, hipotansiyon,plevral efüzyon - sinüs bradikardisi,düşük amplitüdlü QRS,uzun QT,düzleşmiş veya ters T dalgası TSH,T4,kortizol istenir  T4 düşük ,TSH yüksek: Primer TSH düşük,normal,hafif yüksek ise : santral hipotiroidi düşünülür. - Kortizol çok düşük (<3) veya çok yüksek (>20 ) ise yararlı,genelde arada çıkar. -deksametazon kortizol testini bozmaz  Tedavi : Başlangıçta 200-400 mcg T4 , ardından 50-100 mcg günlük dozlar .İleri yaş ve kardiyak hastalarda daha düşük dozda uygulanır. - T3 eş zamanlı verilir, başlangıç 5-20 mcg, ardından 8 saatte bir 2.5-10 mcg .iler yaş ve kardiyak daha düşük doz. - klinik ve biyokimyasal iyileşme...

- >38.3 1 kez, yada >1 saat 38 ; 12 saat içinde 2 kez 38 ateş - mutlak nötrofil <500 altı veya 1000 den az nötrofil sayısının 24-48 saatte 500 altına düşmesi - immünsupresiflerde tüberküloz düşünülebilir - ağız boşluğu,perianal bölge,iv kateter yeri kontrol edilir - perianal bölgede ağrı hassasiyet varsa dijital muayene sakıncalı ,yayabilir - Nötropeni enterokolit veya difficile düşündüren semptom bulgu varsa kontrastlı batın BT çekilebilir - solunum bulguları varsa , düşük riskli hastada röntgen,yüksek riskli hastada toraks BT bakılabilir MASCC skoru : Semptom yok veya hafif 5 Semptom orta 3 Semptom şiddetli 0 Hipotansiyon yok (>90) 5 KOAH yok 4 Mantar enfeksiyonu öyküsü olmayan solid tümör veya hematolojik Malignite 4 Dehidratasyon yok (iv sıvı gerekmiyor) 3 Nötropenik ateş baslangicindaki ayakta tedavi durumu 3  <60 yaş 2  *>21 puan : düşük risk Glikopeptid ekleme endikasyonları : Ciddi sepsis Radyolojik olarak Pnomoni kanıtlanması Kateter enfeksiyon şü...

- plasmic skoru plazma exchange ihtiyacı için değerlendirilir. - Ecülizumab HÜS de böbrek hasarı ilerlemesin diye veriliyor.  

- demir birikti - genetik test yapılıyor - tedavisi flebotomi - 1000 üstü ferritinde biyopsiden önce noninvazif yöntemlerle fibrozis gösterilebilir. - 

- Gis kanama , enfeksiyon ara  - olası nörolojik hastalık düşünülürse BT/MR  - Sedatif ve trankilizanları kes - iv sıvı, elektrolit bozukluğu varsa düzelt - Amonyak emilimini azaltmak için : günde 2-3 kez defekasyona gidecek dozda laktuloz - laktulozu tolere edemiyor veya yetersiz ise antibiyotikler  (metronidazol,vankomisin,rifaksimin), - Rifaksimin dozu : ( 1200-2400 mg/gün) - L-ornitin-l-aspartat (LOLA) : glutamin sentezini uyarıp amonyağı uzaklaştırır - protein kısıtlaması protein intoleran hastalar dışında önerilmez. - Flumazenil ekzojen benzodiazepinlerin etkisini geri döndürebilir( ayrıca ensefalopati ayırıcı tanısında da yardımcı olabilir )