Miksödem Koması

- Mental durumun azalması ve hipotermi yapan hipotiroidi 

- hipotansiyon,bradikardi,hiponatremi,hipoglisemi,hipoventilasyon yapabilir.

- konfüzyon ve letarji

- hiponatremi , ADH artar su atılımı azalır 

- hipoventilasyon, solunum merkezi baskılanir , hipoksi -hiperkapni yanıtı azalır

- bradikardi, azalmış kontraktilite, düşük kalp debisi, hipotansiyon,plevral efüzyon

- sinüs bradikardisi,düşük amplitüdlü QRS,uzun QT,düzleşmiş veya ters T dalgası

TSH,T4,kortizol istenir 

T4 düşük ,TSH yüksek: Primer

TSH düşük,normal,hafif yüksek ise : santral hipotiroidi düşünülür.

- Kortizol çok düşük (<3) veya çok yüksek (>20 ) ise yararlı,genelde arada çıkar.

-deksametazon kortizol testini bozmaz 

Tedavi :

Başlangıçta 200-400 mcg T4 , ardından 50-100 mcg günlük dozlar .İleri yaş ve kardiyak hastalarda daha düşük dozda uygulanır.

- T3 eş zamanlı verilir, başlangıç 5-20 mcg, ardından 8 saatte bir 2.5-10 mcg .iler yaş ve kardiyak daha düşük doz.

- klinik ve biyokimyasal iyileşme bir hafta içinde olur.

-Stres dozunda Kortizol uygulanmalıdır.

Hidrokortizon sekiz saatte bir 100 mg iv,yada 12 saatte bir 2-4 mg deksametazon 

- sodyum <120 olan hastaya hipertonik ve sıvı kısıtlaması 

- ciddi hipotermi varsa aktif ısıtma yapılmamalı.göğüs ve karın ısıtma battaniyesi ile örtülüp oda sıcaklığı artırılarak hipotermi yönetilmelidir.