pirimlikbilgi

Tedavi :   SAT olgularının bir kısmında semptomlar tedavi gerektirmeyecek kadar hafiftir ve tedavi gerektirmez. Hafif ya da iyileşmekte olan olgularda NSAİİ lar ve istirahat yeterli iken, birçok vakada semptomların kontrol altına alınabilmesi için yeterli doz ve sürede glikokortikoid tedavisi gerekmektedir. Bölünmüş dozlarda NSAİİ (ibuprofen 1200-3200 mg/gün) ile tedaviye başlanıp birkaç gün içinde yanıt alınamazsa oral prednizolona geçilebilir. Tedaviye genellikle günlük 40 mg prednizolon ile başlanması 1 haftanın sonunda dozun azaltılarak yaklaşık 6 haftalık bir periyotta  kesilmesi önerilmektedir. Tedavide hedef, ağrı kontrolünü sağlayan en düşük idame dozun saptanması ve azaltılarak kesilmesidir. Doz azaltılırken ağrının şiddetlenmesi durumunda doz bir önceki değerine artırılmalı ve bu dozda en az 2 hafta devam edilerek tekrar azaltılması denenmelidir. Hastaların yaklaşık %20 sinde steroid kesildikten sonra ağrı tekrarlamaktadır. Bu dönemde hasta tekrar fizik muayene...

      Bilinen herhangi bir tiroid hastalığı bulunmayıp kritik hastalığı olan vakalarda tiroid hormon seviyelerinde anormallikler saptanmaktadır. TDHS’nin kritik hastalardaki önemi, tablonun bu hastalarda prognostik önem taşımasıdır 3 . Buna ek olarak TDHS, hastaların yoğun bakım takibi sonrasında miyokard infarktüsü, kalp yetmezliği ve akut inme hastalarındaki kısa ve uzun dönem sağ kalımın da bağımsız bir prediktörüdür 4 . TDHS’de laboratuvar bulguları farklı şekillerde ortaya çıkmaktadır (Tablo 1 ve 2 ).5 Hafif hastalıkta total T3 ve serbest T3 düşüklüğü ve bunun tam tersi şekilde rT3 yüksekliği olurken, daha ciddi tablolarda buna T4, serbest T4 ve TSH seviyelerindeki düşüş de eklenebilmektedir3,6,7. Ayrıca hem deneysel hayvan hem de klinik çalışmalar, TDHS sırasındaki doku TH konsantrasyonlarının serum düşük TH konsantrasyonlarını yansıtmadığını ve çalışılan organa ve hastalık türüne göre azalabileceğini, değişmeden kalabileceğini ve hatta artabileceğini göstermiştir....