pirimlikbilgi

  Preop Trombosit Sınırları:  -Düşük - orta riskli cerrahi işlemlerde 50 bin üstü , yüksek riskli cerrahi durumlarda 100 bin üstü tutulmalıdır.  -nöroşirürji ve göz arka kamara operasyonlarından önce 100 bin olması önerilir.  -Kemik iliği aspirasyon ve biyopsi işleminde, santral kateter yerleştirilmesinde ve katarakt cerrahisinde rutin trombosit transfüzyonu önerilmez. -Orta ve büyük cerrahi işlemlerden sonra trombosit desteği devam etmelidir. Postop enfeksiyon ,ateş ,kanama durumlarında trombosit ömrü kısalır.  * Son 6 ay içinde koroner arter stenti yerleştirilmiş hastalarda trombosit transfüzyonu ölümcül olabilen stent trombozuna yol açabilir.  *Aorto-koroner bypass cerrahisi olan trombositopenili veya trombosit işlev kusuru olan hastalarda kanama proflaksisi için traneksamik asit kullanılması (30 mg/kg) etkili bulunmuştur.

 Mikrositer : demir eksikliği ,sideroblastik anemi, kronik hastalık anemisi  *demir eks: tedavi ile 7-10 gün retikülositoz , 6-8 haftada anemi düzelmesi , 6 ayda depoların doldurulması  *sideroblastik anemi: kalıtsal,alkol ,kurşun ,izoniazid,çinko zehirlenmesi (bakır eksikliği yapar) ,kloramfenikol ,bakır eksikliği  *kurşun zehirlenmesi  *kronik hastalık anemisi  *talasemi  Normositer : Hemolitik anemi yada kanama ya bağlı retikülosit artışı ile ilişkili olabilir, retikülosit azalmış hipoproliferatif hastalıklar ile de görülebilir.  *Kronik hastalık anemisi : malignite ,enfeksiyon ,inflamatuar durumlar ile ilişkili . Kronik enfeksiyon (osteomyelit ) , HIV , inflamatuar hastalıklar (RA,SLE vs. )  *miyelofizitik anemi: kemik iliği dışında hematopoezin olduğu yada kemik iliğinin hematolojik olmayan hücrelerle infiltre olduğu anemilerdir. yaymada çekirdekli eritrosit ,gözyaşı eritrositler ,olgunlaşmamış eritrositler ,yada kemik iliğinde dry tap ...

  Clinical suspicion and evaluation  —  Acute cholangitis should be suspected in patients with fever, abdominal pain, and jaundice.  ● In patients with fever, abdominal pain, jaundice (Charcot’s triad), and abnormal liver tests, we proceed directly to endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) to confirm the diagnosis and provide biliary drainage.  ● In all other patients with suspected acute cholangitis, we perform a transabdominal ultrasonography to look for common bile duct dilatation or stones. An abdominal computed tomography ( CT ) is performed in patients with abdominal pain and in patients with suspected acute cholangitis who have a normal abdominal ultrasound. If the transabdominal ultrasound and CT are normal in a patients with suspected acute cholangitis, we perform a magnetic resonance cholangiopancreatography ( MRCP ) . For patients who cannot undergo MRCP but have conjugated hyperbilirubinemia suggestive of biliary obstruction, we p...

  Among patients with HF who have an elevated serum creatinine and/or a reduced estimated GFR, it is important to distinguish between underlying kidney disease and impaired kidney function due to the cardiorenal syndrome (CRS). This distinction may be difficult and some patients have both underlying chronic kidney disease and CRS. Findings suggestive of underlying kidney disease include significant proteinuria (usually more than 1000 mg/day), an active urine sediment with hematuria with or without pyuria or cellular casts, and/or small kidneys on radiologic evaluation. However, a normal urinalysis, which is typically present in CRS without underlying kidney disease, can also be seen in variety of renal diseases including nephrosclerosis and obstructive nephropathy. HF is a cause of prerenal azotemia, although evidence suggests that worsening renal function due to HF is not solely related to reduced cardiac output and frequently occurs in the setting of volume overload   ...