subakut tiroidit

Tedavi : 

 SAT olgularının bir kısmında semptomlar tedavi gerektirmeyecek kadar hafiftir ve tedavi gerektirmez. Hafif ya da iyileşmekte olan olgularda NSAİİ lar ve istirahat yeterli iken, birçok vakada semptomların kontrol altına alınabilmesi için yeterli doz ve sürede glikokortikoid tedavisi gerekmektedir. Bölünmüş dozlarda NSAİİ (ibuprofen 1200-3200 mg/gün) ile tedaviye başlanıp birkaç gün içinde yanıt alınamazsa oral prednizolona geçilebilir. Tedaviye genellikle günlük 40 mg prednizolon ile başlanması 1 haftanın sonunda dozun azaltılarak yaklaşık 6 haftalık bir periyotta  kesilmesi önerilmektedir. Tedavide hedef, ağrı kontrolünü sağlayan en düşük idame dozun saptanması ve azaltılarak kesilmesidir. Doz azaltılırken ağrının şiddetlenmesi durumunda doz bir önceki değerine artırılmalı ve bu dozda en az 2 hafta devam edilerek tekrar azaltılması denenmelidir. Hastaların yaklaşık %20 sinde steroid kesildikten sonra ağrı tekrarlamaktadır. Bu dönemde hasta tekrar fizik muayene ve laboratuvar bulguları ile değerlendirilmeli ve gerçekten nüks tespit edilirse medikal tedavi başlanmalıdır. Tirotoksikoza bağlı çarpıntı, anksiyete ve tremor varlığında semptomların hafifletilmesi amacıyla beta-bloker tedavisi (propranolol 40-120 mg/gün, atenolol 25-50 mg/gün) verilir. Tirotoksikoz kısa sürelidir. İlerleyen süreçte gelişen hipotiroidi de kısa süreli olup hafiftir. Semptomatik ve TSH > 10 mU/L olan olgularda 6-8 hafta süreyle, 50-100 µg/gün levotiroksin verilebilir. Düşük de olsa kalıcı hipotiroidi ihtimaline karşı, ilacın kesilmesinden sonra tiroid fonksiyonları kontrol edilmelidir.