Febril Nötropeni

- >38.3 1 kez, yada >1 saat 38 ; 12 saat içinde 2 kez 38 ateş

- mutlak nötrofil <500 altı veya 1000 den az nötrofil sayısının 24-48 saatte 500 altına düşmesi

- immünsupresiflerde tüberküloz düşünülebilir

- ağız boşluğu,perianal bölge,iv kateter yeri kontrol edilir

- perianal bölgede ağrı hassasiyet varsa dijital muayene sakıncalı ,yayabilir

- Nötropeni enterokolit veya difficile düşündüren semptom bulgu varsa kontrastlı batın BT çekilebilir

- solunum bulguları varsa , düşük riskli hastada röntgen,yüksek riskli hastada toraks BT bakılabilir

MASCC skoru :

Semptom yok veya hafif 5

Semptom orta 3

Semptom şiddetli 0

Hipotansiyon yok (>90) 5

KOAH yok 4

Mantar enfeksiyonu öyküsü olmayan solid tümör veya hematolojik Malignite 4

Dehidratasyon yok (iv sıvı gerekmiyor) 3

Nötropenik ateş baslangicindaki ayakta tedavi durumu 3 

<60 yaş 2 

*>21 puan : düşük risk

Glikopeptid ekleme endikasyonları :

Ciddi sepsis

Radyolojik olarak Pnomoni kanıtlanması

Kateter enfeksiyon şüphesi

Kültürde gram pozitif üreme

Cilt yumuşak doku enfeksiyonu

Ciddi mukozit

MRSA ,VRE,penisilin dirençli pnomokok üreme

- Antibiyotik 72-96 saatte değerlendirilir

-genis spektrumlu antibiyotikle 4-7 gündür ateşi devam eden hastada ampirik antifungal başlanmalı

- tünel enfeksiyonlarında uygun tedaviye rağmen sebat eden ,atipik mikobakteri veya kandida enfeksiyonlarında kateter çıkarılmalı ve glikopeptid eklenmeli 

- kemoterapi ilişkili nötropeniler : 

-CSF ateş ve nötropeni gelişmiş hastada önerilmiyor.

- Afebril hastada önerilmiyor.

- infeksiyon ilişkili komp riski yüksek veya kötü prognostik özellikleri olan hasta için CSF  değerlendirilir :

- uzamış (>10 gün),derin nötropeni(<100) ,yaş >65 , pnömoni veya dokumente enfeksiyon, sepsis,invazif fungal enfeksiyon,FEN atağı geçmişi,ateş geliştiği zamanda hospitalize olması.

- AML ,lösemi, MDS hastalarında blastlari artırabilir.