diyabet preop

 

Preoperatif glukoz kontrolü

• Metabolik kontrolsüz (A1C>%8.5) veya glukoz >400 mg/dl

ise operasyonu ertele

• Sık glukoz izlemi (4-6 saatte bir) ile mevcut regülasyonu ve

hedef glukozu belirle

 • Tip 2 diyabetlide major operasyonlarda MF, AGI, TZD,

SU ve GLP-1 analogları 48 st öncesinde kesilmeli*

 

Metformin

• Kritik (Riskli) olan hasta grubuna verilmemelidir

• Kesilmesini gerektiren haller:

- Kontrast madde kullanımı(prerenal yetersizlik!)

- Major cerrahi (hipoperfüzyon, laktat birikimi!)

- Otonom nöropatili hst.da genel anestezi(hipotansiyon!)

- İskemik ayak ( anaerob mekanizma ve laktat yapımı !)

- Hepatik yetersizlik (laktat metabolizması bozuk!)

- Kardiyorespiratuvar yetersizlik( hipoksi!)

 

 Perioperatif Hedef: 

• Hedef glukoz yönetimi, Operasyon süresine göre belirlenir; ciddi

hipo ve hiperglisemiden sakınılır; elektrolit-su dengesi korunur

• Minör cerrahide preoperatif protokol devam

• Major ya da uzun süren operasyonlarda IV insülin