Akut akciğer ödemi

Nitrat kullanımı : iv düşük dozda venodilatasyon ve ön yük azalmasına neden olurken ,yüksek dozlarda arterioler genişlemeye neden olarak ,art yükün ve kan basıncının düşmesine neden olur.Koroner arterlerde kan akışının artmasıyla oksijenizasyonda iyileşme sağlayarak kalbin iş yükünü azaltır.Sistolik kan basıncı 90mmHg üzerinde olacak şekilde kan basıncı monitorizasyonu ile dikkatli kullanılmalıdır.Tansiyon 90 altı ve ciddi aort darlığı olan hastalara verilmemelidir.Fosfodiesteraz inhibitörü kullananlarda kontrendikedir
Baş ağrısı ,refleks taşikardi ve paradoksik bradikardi yapabilir.
5-10 mcg/dk dozunda başlanarak kademeli olarak maksimum doza (200 mcg/dk) çıkılabilir.

Diüretik : iv volüm azalması olan hastalarda uzak durulmalı veya dikkatli kullanılmalı. İv 40-80 mg doz ile başlanır.KBY ve oral diüretik tedavi altında olan hastalarda daha yüksek doz başlanır.İlk bolus iv verilebilir,gerekirse 20 dk sonra tekrarlanır.Bolustan sonra 5-10 mg/saat hızında sürekli infüzyon düşünülebilir.Daha yüksek dozlar böbrek fonksiyonunda kötüleşme ile ilişkilidir.
Oksijen : 
Hiperoksemi vazokonstriksiyona yol açabileceği,kalp debisini azaltabileceği için hipoksemisi olmayan hastada rutin önerilmez.Oksijen saturasyon % 92 altında ise verilmelidir .

İnotrop : hipotansiyon ve azalmış organ perfüzyonu varlığında endikedir.Aritmilere yol açabilir, ciddi artimi varlığında kullanılmamalıdır.

Yorumlar

Bu blogdaki popüler yayınlar

metabolik alkaloz