notlar

KBY li hastada gfr 10 altındaysa ,Dm varsa 15 altında diyaliz başlanması gerekir

-nefrotik sendrom da idrarda lipidüri görülebilir

-Rezervuar li ile 5-10 arası gidebilir

5 lt altında karbondioksit retansiyonu olabilir

- hipotiroidi izole ferritin düşüklüğü yapabilir

- TSH 3 ayda bir değişiyor ,semptomu yoksa 3 ayda bir isteniyor.

- hastanın kronik hastalığı varsa ferritin yükselir ,alt sınır 30 değil 60 kabul edilir.

- B12 ilacı kullanmadan çok yüksek geliyorsa malignite düşünebiliriz.

- AF de sol atriyum çapı yüksekse (>4 cm?) sinüs e döndürülmez.

- nefrotik sendrom renal ven trombozu yapabilir .(özellikle membranöz g.) 

- aldactone kalp yetmezliğinnde EF 25-30 arasıysa verilir.

- kcft yüksekliğinde ALT/ALP oranı <2 ise kolestatik tipte KC hasarı ,2-5 arasıysa miks tip ,> 5 üzerinde ise hepatoselüler hasar vardır. 

- AST/ALT>1 : siroz (nonbilyer),alkolik hepatit (>2-3 kat), infiltratif nedenler, iskemik hepatit

- siroz değerlendirmesinde bonacini skoru diye birşey varmış

- Traneksamik asit subaraknoid kanama ve hematüride kontrendike,nadiren serebral ödem ve enfarktüs bildirilmiş.

Genelde 4x1 tablet veya 4x1 iv ampul olarak kullanılır

-indirekt coombs transfüzyon yapılmışsa önceden pozitif çıkar.gebe olmayan, erkek hastada bir anlamı yok.hemolitik anemi için indirekt isteme.direkt iste

- 8 mg deksametazon supresyon testi ile santral cushing biraz baskılanıyor,ektopik cushing de baskılanmiyor.

- kalp yetmezliği ,osteoporoz u olan hastada glitazon verilmez.

-pankreatitle, ibh la ( ülseratif kolit vs) yatırılan hastada şiddetli enflamasyon -> tromboz riski olur, profilaktik antikoagülan başlanır .

G63.2 diyabetik nöropatik ağrı - chalia diye ilaç varmış

- TPN hipofosfatemi ve mantar enfeksiyonu,sepsisi yapabilir.

- Hemoptizi ,periferik damarlarda tıkanıklığa bağlı geliştiği için masif pulmoner emboliyi göstermiyor.

- kreatinin 2,5 üstüne aldactone verilmiyor,kre 3 üstüne (KBY) ACE/ARB verilmiyor.

Protein kaybettiren enteropatinin en sık sebebi kalp yetmezliği imiş

- atropin 0.5 likten 5dkda bir, maks dozu 3mg imiş

- 1 mg dst supresyon testi 1.8 üstü gelirse ,2 gün 2 mg dst supresyon testi yapılabilir.

Asemptomatik PTH yüksek :

-dexa,24 saatlik idrarda kalsiyum ,böbrek USG ve tit 

- pulmoner emboli de hipoksi ve hipokarbi olur

- nedeni bilinmeyen ateş,tetkiklerde birşey bulunmadı,vertebra görüntüle; abse çıkabilir.

- immünsupresif hastada ishal varsa CMV koliti aklına getir ,araştır.

- midede biyopsi 5 tane, çölyak için duodenumda 7 tane biyopsi yapılmalı imiş

- İntestinal Metaplazi ve atrofi varsa 1 sene sonra biyopsi tekrarlanan

- iskemik kalp hastalığı olan hastaya insülin hipoglisemi testi yapılmaz.

- hipofiz adenomu kanadı ,apopleksi fln kitleden ameliyat olacak; adrenal yetmezlik olabilir diye Steroid şemsiyesi ile ameliyat olması gerekir.

- hem renin hem aldosteron yüksekliği renal arter stenozu olabilir.

- potasyumu bozuksa renin aldosteron testleri bozuk çıkar

- kanama varsa inotrop verilmezmiş 

- KC sirozlu hastada aldactone öncelikli,etkisiz kalırsa furosemid ekleniyor,uygulamada biz ikisini beraber veriyoruz (potasyum la uğraşmamak için)

Günde 0.5 - 0,7 kg arası düşüş bekliyoruz 

- KC S de B12 düşük oluyormuş

- demir/demir bağlama x100 : demir saturasyonu imiş

- LKM çocuklardaki KC hastalıklarında daha çok değerli imiş 

- elastografi KC fibrozis i gösteriyormuş

- cpr da şoklanabilir ritm görülürse 3 kez defibrilasyon sonrası adrenalin önerilmiş,şoklanamaz ritm görülüyorsa baştan itibaren adrenalin önerilmiş

- TTP değerlendirmek için : plasmic skoru

- aşırı alkol alımı pansitopeni yapabilir

- B12 folat ve bakır düşüklüğünde pansitopeni ? olabiliyormuş

- pansitopenik ve özellikle bariatrik cerrahi geçiren , inflamatuar barsak hastalığı olan,çinko replasmanı alanlarda bakır eksikliği düşünülmeli

- MDS de eritrositler frajil olup şistositler de görülebilir

- pulmoner emboli sağ taraf yüklenmesi olunca anterior derivasyonlarda yaygın t negatifliği görülebiliyor

- Steroid alan hastalarda ameliyat öncesi 4 katına çıkılıyor 1 gün önce, ameliyat öncesi , sonrası alıyor ve 3 gün yarı doza düşürerek alacak (preop konslarda Steroid şemsiyesi mevzusu)

- nötropenik hastada  TİT de lökosit görülmeyebilir İYE yi dışlamak (lökosit sayısı az olduğu için)

- multipl myelomda hasta enfekte olursa yatırabiliriz,kemik kırığı olursa da ortopediye yatar

- antiepileptikler özellikle fenitoin pankreatit yapabilir

- flapping tremor erken evre sirozda görülür ( evre 1 ? ) .geç evrede görülmüyor.

- brucella her hastalığı takip edebilir.

- tbc mide suyundan da bakılabilir

- nitrofurantoin de farklı farklı yan etkiler görülebiliyormuş

- iye de amoksisilin de işe yarayabiliyormuş

- aplastik anemi PNH ile karışır,PNH genelde hemolizle seyrettiği için demir eksikliği olur

Kalp yetmezliği,kronik hastalıklarda ferritin hedefi >100 üstü

- Tbc için balgamda ve üriner düşünülüyorsa idrarda ARB 3 gün peşpeşe gönderilir.

- nekrotizan pankreatit vakasında antikoagülan vermişler trombozu engelleme yönünden işe yaramış